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失眠时,你该吃哪种药?

2014-12-23 11:54未知评论:

  失眠是一种很普遍的问题,治疗方法包括:解决背后隐藏的医学或心理学问题、认知行为疗法、行为矫正法、改善睡眠卫生习惯、以及短期内服用特定药物。本文主要介绍短期内的药物疗法,大家常说的“安眠药”其实有多种类型。

  苯二氮平类药物

  医生给失眠患者开具的药物中,最常见的一种就是苯二氮平类,包括:氯羟去甲安定片(Ativan)、氯硝安定(Klonopin)、羟基安定(Temazepam)。

  此类药物可能导致上瘾,因此必须在医生和治疗师的监督下使用,而且只能短期使用。不过,有些情况下医生或心理医生认定患者长期失眠的后果较之药物依赖性更加危险,这时也可能让患者长期用药;但是用药的剂量、产生的副作用都要接受严格的监督。

  非苯二氮平类安眠药

  这个类别下的安眠药主要分为三小类:安必恩(Ambien)、扎来普隆(Sonata)、舒乐安定(Lunesta)。这些药品刚上市的时候,大家都认为它们与苯二氮平类药物差别很大,因此不存在上瘾的风险;事实上它们与苯二氮平类药物的原理相似,也可能造成药物依赖。

  安必恩的作用时间属于中等,其效果只能持续6-8小时,而且必须空腹服用。很多患者不了解这些特性,因此觉得此药无效。安必恩允许持续服用2周,但大多数患者在此期间病情无法充分改善。

  扎来普隆的半衰期很短,也就是说在短时间内其深度就会降到初始值的一半。它比较适合入睡没有问题、但是清醒过早的人,可将他们的睡眠时间延长2-3小时,不会在醒来后感觉到任何副作用。此药也应空腹服用。

  舒乐安定的副作用强烈,40%的服用者认为它有金属味道,因此大多数医生认为其用处不大。

  抗抑郁药

  不以血清素为作用目标的抗抑郁药大多有镇定效果,可用于治疗失眠症状。不过治疗失眠时的用量通常低于治疗抑郁症时的用量。

  曲唑酮(Trazodone)属于此类。不过此药可导致低血压,患者服用后有摔倒的危险,用药后要注意这种副作用。男性用药后可能出现异常勃起现象。

  “三环抗抑郁药”中的盐酸阿密替林(Elavil)也可治疗失眠,另外它还可以缓解慢性疼痛、偏头痛、肠道易激综合症等疾病。但是患有心血管疾病、良性前列腺增生、青光眼等部分特定疾病者禁止使用此药。

  非典型抗精神病药物

  再普乐(Zyprexa)、思乐康(Seroquel)等多种非典型抗精神病药物都有镇定效果,有助于睡眠,尤其适合在失眠之外还存在精神分裂症、躁郁症、抑郁症等精神问题的患者。不过此类药物有引发糖尿病、代谢综合征等严重疾病的风险,因此选择之前必须慎重考虑多方面的因素。

  褪黑激素类药物

  褪黑激素在人体中天然存在,可向身体发出睡眠信号。该激素受到多种因素的影响,如光照情况等,其水平一般在入睡前的4-6小时内达到顶峰。

  褪黑激素属于非处方类药物,可用于调整时差和治疗失眠。有研究发现,少量服用褪黑激素的效果优于大量服用。一些精神病专家建议患者在傍晚时分人体内褪黑激素水平最高的时候服用,而不是在睡觉前服用。

  处方药雷美替胺(Rozerem)也可提高人体内的褪黑激素水平,可用于治疗失眠。

  其他镇定剂

  降压药氯压定(Clonidine)可以用效地治疗失眠;成年的注意力不集中症患者可用它来抑制冲动,创伤后应激障碍患者可用它来减少恶梦出现的次数。

  加巴喷丁(Neurontin)是一种癫痫药物,有镇定效果。有医生开具少量的加巴喷丁给失眠患者。一些睡眠专家认为,此药可治疗“睡眠相位延迟”。睡眠相位延迟是生物钟失调的一种症状,表现为凌晨2-3点前难以入睡,早晨难以清醒。

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