痔疮是肛肠科的常见病、多发病,民间有“十人九痔”之说,痔是直肠下端、肛管和肛门缘的静脉丛淤血、扩大、曲张所形成的柔弱静脉团。根据痔疮发生的部位特征,临床上把它分为外痔、内痔、混合痔三种。针对患者经常提出的关于手术方面疑问,小编特别邀请了中山华都肛肠医院主任为大家进行解析。
Q:
医生,痔疮严重程度是怎么判断的?
A:
痔疮在临床上的分度主要是针对内痔进行分度。
I度 无明显自觉症状,便后鲜血、滴沥状量比较少,没有痔核脱出;
Ⅱ度 排便时有痔脱出,便后可自行还纳。可伴出血。
Ⅲ度 排便或久站及咳嗽、劳 累、负重时有痔脱出,需用手辅助才可还纳。可伴出血。
Ⅳ度 痔核长期在肛门外无法还纳,或者还纳后立即再次脱出。痔核伴有明显水肿,疼痛剧烈。内痔可伴发绞窄、嵌顿。可伴出血。
其中,Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔,表现为内痔和外痔的症状同时存在。
Q:
我什么时候需要就医?
A:
如果有以前没有诊断过痔疮,出现以下情况建议就医:
肛周疼痛;
排便后出血;
肛门区域或有肿块隆起;
如果以前诊断过痔疮,在家保守治疗无改善建议就医。由于出血也是肠癌的典型表现,40岁以上人群如有出血或大便性状改变,建议及时就医,必要时做肛门指诊和肠镜检查。
Q:
痔疮到什么程度需要手术?
A:
手术与否要根据临床症状来决定。
1 保守治疗:主要使用于I度、Ⅱ度内痔,包括保护直肠粘膜的栓剂、软膏、洗剂、中药、口服药物、硬化剂注射及其他各种方法(坐浴)。
2 手术疗法:主要适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔;Ⅱ度内痔伴出血严重者;急性嵌顿性痔;坏死性痔;混合痔;症状和体征显著的外痔;非手术治疗无效且无手术禁忌证者。
Q:
痔疮手术可以不用住院、随做随走吗?
A:
临床上,中山华都肛肠医院接诊过很多因受这类广告误导,而治疗不彻底、出现各类并发症的患者。无论做什么手术,安全是最重要的。因为肛门结构和功能的特殊性,导致切口恢复较慢,而很多并发症是到后期才出现的,住院期间,通过及时的观察、治疗及护理,可以最大限度的避免一些并发症(如:大、小便难排,肛门瘙痒,感染,出血和肛门狭窄等)的发生。从另一方面来说,虽然多住几天,但切口恢复的更好、更快,就是节约了更多的时间。
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