很多家长反映宝宝最近总是不明原因发热，去医院看了，也做了检查。经过尿液化验检查，医生诊断为尿路感染。可是为什么宝宝没有表现出尿频、尿急、尿痛的症状呢?其实这就是一种孩子身上常见的病。不同的孩子有着不同的症状。这其实也主要与宝宝的身体素质有关。那么要是孩子得了尿路感染了，我们应该怎么办呢?下面为大家简单的介绍一下。
1小儿尿路感染的病因
细菌感染(30%)：
大肠杆菌占75%～90%，其次为肺炎克雷白杆菌，变形杆菌，产气杆菌和产碱杆菌，近年来革兰阳性球菌的比例升高，如肠链球菌和葡萄球菌，由器械操作诱发尿感的细菌可为肠道细菌和铜绿假单胞菌，在泌尿道梗阻，结构异常，尿路结石，膀胱输尿管反流和神经源性膀胱的基础上并发的尿感可为一种以上细菌的混合感染，
病毒感染(30%)：
当机体免疫力下降抵抗力差的时候，某些病毒科引起感染，特别是腺病毒可引起出血性膀胱炎。
真菌感染(25%)：
可能继发于糖尿病的留置导尿，免疫缺陷病或类固醇，广谱抗生素或其他免疫抑制剂的治疗过程中。
发病机制
主要通过上行和血行感染，邻近器官感染的直接侵犯少见，正常泌尿道通过以下机制有抗感染作用：
①定期排尿将细菌冲洗出尿道;
②尿中有IgA，溶菌酶，有机酸等抗菌物质;
③泌尿道黏膜产生的分泌型IgA及膀胱黏膜移行上皮细胞分泌的黏附分子(mucin)，可有效减少细菌的黏附，所以只有在诱因存在，才为易发尿感的原因。
1.上行感染
正常小儿尿道有少许细菌存在，当机体抵抗力下降或尿道黏膜损伤时细菌可入侵或沿尿道上行引起膀胱，肾盂和肾间质的感染，正常输尿管蠕动可使尿液注入膀胱，女孩尿道短，上行感染机会比男孩多，婴儿用尿布，外阴容易受粪便污染是婴幼儿容易发生上行性感染的原因之一，以下因素可促发上行感染：
(1)小儿解剖生理特点：小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全，蠕动力弱，易于扩张，尿流不畅。
(2)膀胱输尿管反流(vesico-ureteralreflux，VUR)：输尿管分腹段，盆腔段和膀胱段，正常输尿管进入膀胱呈一钝角，向内，向下进入膀胱壁有一定的斜度和长度，输尿管膀胱连接处是由肌肉筋膜鞘组成，输尿管膀胱开口呈斜行裂隙状，起瓣膜作用，当输尿管进入膀胱的角度改变，在膀胱壁内行程太短，输尿管末端环形和纵行肌纤维数量和分布异常或输尿管膀胱开口的先天异常，以及脊髓脊膜膨出所致的神经源性膀胱均可引起输尿管膀胱反流，婴儿期下尿道神经发育不成熟，在膀胱充盈期和排尿期产生的逼尿肌功能亢进，使膀胱内压增高，改变了膀胱壁和输尿管交界处的解剖关系也引起VUR，但为暂时性，尿反流分5级：
①Ⅰ级：反流仅见于输尿管，
②Ⅱ级：反流至肾盂，肾盏，
③Ⅲ级：输尿管轻～中度扩张与扭曲，肾盏中度扩张，穹隆无或轻度变钝，
④Ⅳ级：输尿管中度扩张，穹隆角完全消失，
⑤Ⅴ级：输尿管显著扩张与扭曲，肾盂肾盏显著扩张，多数肾盏不见乳头压迹，尿液反流的危害在于可造成上行性尿感反复发作引起肾瘢痕，而且，Ⅲ级以上的尿反流也可因肾盏内压力过高引起肾内反流和肾间质损害，两者同时或单独存在均可致慢性肾功能衰竭。
(3)其他先天畸形和尿路梗阻：如肾盂输尿管连接处狭窄，肾盂积水，后尿道瓣膜，多囊肾等均可使引流不畅而继发感染，此外，还可由神经源性膀胱，结石，肿瘤等引起梗阻。
(4)病原菌：病原菌的致病力也是影响尿感的主要因素，以大肠埃希杆菌为例，其菌体抗原和荚膜抗原K是决定大肠埃希杆菌尿路致病性的必要条件，此外，大肠埃希杆菌菌体表面有许多P菌毛，能表达黏附素，能特异地与泌尿道上皮细胞表面的特异受体结合，使菌体紧密黏附于泌尿道上皮，避免被尿液冲洗，得以在局部繁殖引起上行感染。
2.血行感染
在败血症或其他病灶引起的菌血症时，细菌经血流进入肾皮质和肾盂引起尿感，血行感染以新生儿多见。
2小孩尿路感染怎么办
尿路感染是小儿常见病，因为细菌直接侵犯尿路而引起来的炎症。孩子发生泌尿道感染的几率不低。据调查，本病占小儿泌尿系统疾病的8。5%。本病可发生于小儿任何年龄，2岁以下的婴幼儿发病率尤高。女孩发病为男孩的3-4倍，唯有婴儿期男孩发病较女孩多，因为女孩尿道短易被污染。宝宝为啥易尿路感染这主要是婴儿的生理解剖因素和环境因素所决定的。婴幼儿尿路容易发生逆行感染，由于经常使用尿布或穿开裆裤，尿道口常受粪便和其它不洁物的污染，可以说，大肠杆菌、变形杆菌及金葡菌等多种病菌就堆积在尿道口周围，寻找可乘之机;婴儿，特别是女孩尿道短，括约肌功能差，细菌易沿尿道上行至膀胱，造成膀胱感染或肾盂感染;再加上婴幼儿自身免疫不健全，防御能力差，不仅易引起上行感染，还可能由于易患上呼吸道感染、肺炎、菌血症等而导致下行感染尿道。
不同年龄阶段的孩子表现出不同的症状：
新生儿时期多以全身症状为主，可见发热、吃奶差，苍白、呕吐、腹泻、腹胀等非特异性表现，还可以有生长发育停滞，体重增长缓慢，甚至抽风、嗜睡、黄疸等表现。
婴幼儿期还是以全身症状为主，如发热、反复腹泻等。尿频、尿急、尿痛等尿路症状随着年龄的增长才逐渐明显。
所以当婴幼儿排尿时哭闹、尿频、或有顽固性尿布疹、不明原因的发热，或者发热缠绵不退应想到本病。去医院取清洁中段尿做尿常规、尿培养等检查即可确诊。
一般治疗急性期需要卧床休息。多饮水、勤排尿、减少细菌在膀胱中停留时间。注意勤换尿布，保持会阴部位清洁、干爽。每次大便后擦大便时应由前向后，并且用温水清洗小屁股。另外积极配合医生的治疗方案进行治疗，合理使用抗生素。急性疗程结束后，应每月复查一次，共3次，无复发者才视为治愈。反复发作者，每3～6个月复查一次，共2年或更长。
儿科专家崔玉涛说，预防尿路感染，对宝宝小屁股的护理要尤其仔细。尿路感染不一定要使用抗生素，大部分宝宝多喝水、多排尿就可以，多给孩子吃新鲜的蔬菜和水果。婴幼儿要勤换尿布，大便后要清洗臀部。必要时医生才会建议给宝宝用抗生素，而且女宝宝患尿路感染的几率是男孩的3~4倍，所以女宝宝更要特别注意。
3小儿尿路感染的检查
1.血液检查
急性肾盂肾炎常有血白细胞总数和中性粒细胞比例明显增高，血沉增快，C反应蛋白>20mg/L，膀胱炎时上述实验指标多正常。
2.尿常规检查
清洁中段尿离心镜检中白细胞≥5个/Hp提示尿路感染，若见白细胞管型，提示肾盂肾炎，肾乳头或膀胱炎可有明显血尿，尿路炎症严重者，可有短暂明显的蛋白尿，部分病儿可有血尿或终末血尿。
3.细菌学检查
尿培养是确定诊断的重要证据，要求在抗生素应用前做，排尿前勿多饮水，留尿过程中要严格按常规操作以免尿液污染，尿培养因可受前尿道和尿道周围杂菌的污染，故需在治疗前做清洁中段尿培养及菌落计数，若菌落计数≥10万个/ml有诊断意义，1万～10万个/ml为可疑，但已有膀胱炎尿路刺激症状的患者，尿白细胞明显增多，尿培养菌落计数为1000～1万个/ml亦应考虑尿感的诊断，此外，某些革兰阳性球菌如肠链球菌分裂慢，如为1000个/ml亦可诊断尿感，对婴幼儿和新生儿以及怀疑尿感而留尿困难的小儿，可做耻骨上膀胱穿刺培养，阳性培养即有诊断意义，留做细菌培养的尿若不能及时送验时，应暂放4℃冰箱内，否则会影响结果，有发热的尿感应同时做血培养，大量利尿或已应用抗菌治疗，则影响尿培养的结果，送尿培养如培养阳性应做药物敏感试验，指导治疗。
4.尿直接涂片找细菌
用一滴均匀新鲜尿液置玻片上烘干，用亚甲蓝或革兰染色，在高倍或油镜下每视野若见到细菌≥1个，表示尿内菌落计数>10万个/ml，根据尿沉渣涂片革兰染色及细菌形态可作为选用药物治疗的参考。
5.菌尿辅助检查
尿液亚硝酸盐还原试验，可作为过筛检查，阳性率可达80%。
6.其他检查
肾小管损伤的其他实验室指标，尿β2-mG，尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)增高，尿渗透压降低提示肾盂肾炎。
7.B超检查
可探查泌尿系的结构和膀胱排泄功能有无异常，有无结石，梗阻，残余尿等引起感染的诱因。
8.X线检查
静脉肾盂造影可显示泌尿系统有无先天畸形(如重肾，多囊肾等)，肾盂积水及其程度，了解肾的大小，有无肾盂肾盏变形等慢性炎症和肾瘢痕证据，对<5岁的第一次尿感应做排泄性膀胱造影，以发现膀胱输尿管反流及后尿道瓣膜等尿感诱因。
9.核素检查
核素99m锝二巯基丁二酸(99mTc-Dimercaptosuceineacid，DMSA)肾静态显像可作为上尿路感染诊断的可靠指标，对发现肾盂肾炎的敏感性和特异性均在90%以上，当急性肾盂肾炎时肾的轮廓正常，由于肾实质的炎性细胞浸润，肾间质水肿，肾小管细胞坏死致DMSA减少，造成病变部位同位素分布的稀疏区，当炎症消散后此种稀疏区可消失，在慢性肾盂肾炎，肾瘢痕形成时，病变部位的DMSA摄入更少，且肾外形可因瘢痕收缩而缩小或见楔形缺损区。
4小儿尿路感染的症状有哪些
1.肾盂肾炎
婴幼儿占多数，以全身感染中毒症状为主要表现，常有38.5℃以上的发热，高热时可有惊厥或寒战，同时还有全身不适、神萎、面色苍黄，呕吐、恶心、轻泻。年长儿述胁肋部或腰痛，肾区叩击痛。新生儿表现如败血症，有体重下降、喂养困难、黄疸、激惹、发热或体温不升。
2.膀胱炎大多为年长女孩，有尿频、尿急、排尿困难、排尿不尽、下腹不适、耻骨上区疼痛、尿失禁的症状，有时尿恶臭，有外阴部湿疹。膀胱炎一般不引起发热。
3.无症状性菌尿无症状性菌尿指小儿尿培养阳性，而无任何感染的临床症状。几乎全是女孩，但若不治疗可能发展为有症状的尿路感染。患者多有感染或尿路刺激的临床症状，结合尿常规、尿培养菌落计数可以做出诊断。符合以下两条者可确诊。
1清洁中段尿检查离心镜检中白细胞≥5个/Hp，或有尿感症状。
2中段尿培养菌落计数≥10万/ml。
3如无一条，应再做中段尿培养，同一细菌仍≥10万/ml，可确诊。可称无症状性菌尿。根据尿白细胞管型，血白细胞总数和中性粒细胞比例增高，血沉增快，C反应蛋白升高，提示肾盂肾炎，影像学DMSA检查，确认肾盂肾炎的存在，并了解炎症的范围和程度。上尿路感染者还应做泌尿系统B超检查，<5岁患儿应做(尿感控制后2～3周)排泄性膀胱造影，以了解有无UVR或尿道瓣膜致尿流淤滞的尿感诱因。不伴泌尿道结构和(或)功能异常的尿感为单纯性尿感;伴结构和(或)功能异常的尿感为复杂性尿感，后者容易复发或反复感染，造成高血压和慢性肾功能衰竭的后果。查看详情>>
5小儿尿路感染的饮食
1、凉拌莴苣丝：鲜莴苣250g，食盐适量。将鲜莴苣去皮，用冷开水洗净，切丝、食盐调拌即可。随量食用或佐餐。
此方清热利尿，适应于沁尿系感染属膀胱湿热者，症见尿频、尿急、尿痛，小便短赤。
2、清炒绿豆芽：绿豆芽250g，将绿豆芽洗净起油锅炉炒熟，下盐调味即可，随量食用或佐餐。
此方清热利湿。适应于尿路感染属膀胱湿热者，症见小便灼热不利或尿频涩痛。
3、钱草车前饮：金钱草15g，车前草15g，水煎服此方通淋化石适应于膀胱结石属湿热郁结者，症见小便不利或小便涩痛，腰腹痛，尿中带血。
