糖尿病是一种慢性高血糖为特征的代谢性疾病，对人体的危害有很大的影响。人们总是羡慕别的糖尿病患者，血糖控制好，没有并发症，希望能一口气控制糖尿病，不再复发。但现实中正确选对药品，控制药品摄取量，才是对糖尿病的有效控制。下面就看看，糖尿病吃什么药降糖效果好?
糖尿病吃什么药降糖效果好
1、二甲双胍类
目前适用最广的口服药物，可使糖化降低1-1.5%，可减轻体重，心血管获益。单独使用不造成低血糖，和胰岛素或其他药物联用，可导致低血糖，副作用为肠胃道反应。价格低廉，可分为口服常释剂型(医保甲类目录)和缓释控释剂型(医保乙类目录)。缓释剂可以通俗理解为缓慢释放，主要缓解胃肠道反应。
2、磺脲类(SU)
刺激β细胞分泌胰岛素。可使糖化降低1-1.5%，与糖尿病微血管和大血管病变发生风险下降有关。可导致低血糖，特别是老年和肝肾功能不全者。可使体重增加。价格低廉，均在医保甲乙报销目录内，也分为常释剂型和缓释剂型。
3、格列奈类(GLI)
通过刺激胰岛素早时相分泌降低餐后血糖。上市的格列奈来有瑞格列奈、那格列奈、米格列奈钙。需要在餐前即时服药，服药后30-90分钟血浆胰岛素水平升高，一般餐后45分钟血糖开始下降，持续作用时间4小时。可将糖化降低0.5%-1.5%。需要在餐前即刻服药，不进食不服药，所以也被称为餐时血糖调节剂。可以用于轻中度肝、肾功能不全的患者。
4、DPP-4抑制剂
可使糖化降低0.4%-0.9%。起始用药时的糖化水平高，降糖效果更明显。单独使用不增加低血糖风险。大多采用每天口服一次，不受进餐影响。价格高，进入2017年乙类报销目录。
5、TZD类降糖药
增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。可使糖化下降1-1.5%。单独使用不导致低血糖，但与其他药物联用和导致低血糖。体重增加和水肿是常见副作用，并且在与胰岛素联用是表现更明显。与骨折和心力衰竭风险增加相关。价格低，医保乙类报销目录。
6、α糖苷酶抑制剂(AGI)
通过抑制碳水化合物在小肠上部的分解和吸收降低餐后血糖。我国上市的药品有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。适合于以碳水化合物为主要食物成分并餐后血糖升高。肝功能异常者禁用，肾功能损伤酌情使用。单独服用AGI不会出现低血糖。可使糖化降低0.5%。每天服用300mg阿卡波糖与每天服用1500mg二甲双胍的疗效相当。价格中等，除了阿卡波糖在甲类报销目录，其余在乙类报销目录。
以上六大类药物都是很好的降糖药品，都各具特色，有些擅长控制餐后血糖，有些可以有除了降糖效果以外的额外心血管获益。还有一些多药联用的时候容易导致低血糖，所以要加强自测血糖的频率。
肖爷爷的药物降糖案例，30年并发症全无
最近得知一位肖爷爷降糖很成功，就去见了他。肖爷爷是一位医生，40岁确诊2型糖尿病，现在已经70多岁。他得意洋洋的给我看他的生化指标，糖化6.4%，肝肾功能均在正常值范围内，30多年来保持着并发症零记录，无复发现象。
（肖爷爷用药效果评价）
当时向他请教缓解糖尿病的秘诀，他笑嘻嘻的告诉我，是用对药、用活药。他一天打5次胰岛素，至少测4次血糖，每一餐的胰岛素用量都根据餐前血糖、摄入能量来估算。而最重要的是，肖爷爷深知每种胰岛素的起效时间、作用方式、特征，会选取最适合自己当下血糖的胰岛素。
胰岛素的分类可参考下表，总结的非常详细。胰岛素全部进入医保甲乙报销目录。另外，如果要计算每餐前速效或短效打多少，可以使用450法则(短效适用)，500法则(速效适用)。如果大家有兴趣，可以在以后的专栏里详细说明。
相信很多糖友对降糖药品及胰岛素都有一定的了解了，糖尿病药物在近年来不断发展，可见未来很多疗效好安全性佳的药物将陆续出现，这些药物不仅有降糖作用，还会有额外的减少并发症的功效。比如现在热火朝天的SLTG2抑制剂，或许真正的“降糖神药”离我们不远了。本文来自于天晴健康网(注：不卖东西)，转载需备注。
