自愿戒du医疗机构探秘：吸du者的困境

8月21日，禁毒办在省公安厅召开新闻通气会，省禁毒办、省卫健委、省戒du局联合发出《关于鼓励染du人员主动登记并接受戒治帮扶的倡议书》（以下简称《倡议书》）。其中提到，鼓励染du人员自愿接受戒du治疗。

在同时公布的提供戒du医疗服务的医疗机构名单中，省城有两家，近日记者走访发现，两家医疗机构收治的戒du者数量都相对有限，处境尴尬。

“刚开始沾上冰毒，并不知道那是du品”

溜冰。2014年在和朋友的牌局上，37岁的张明（化名）听说这个词的时候，还不知道这就是染du。“他们让我试试，说这个东西提神”，在朋友的指点下，不明所以的张明第一次接触了冰毒。一来二去，便染上了du瘾。

28日下午，在山东省精神卫生中心物质依赖与行为成瘾治疗科病房，张明身穿病号服，头发因为略长，显得有些凌乱，脸色苍白，带着些疲惫，看起来和住院治疗其他普通疾病的患者没什么明显区别。

这已经是他第三次自愿住院戒du了。“下决心这次彻底戒掉，谁不想守着老婆和孩子好好过日子啊。”张明这样说道，从上次接触冰毒至今，已经超过三个月。

染du后，趁着du品带来的欣快感和兴奋劲儿，张明常常一个人开车漫无目的地到处跑，对速度没有什么知觉。这种兴奋感消失后，紧随而至的是剧烈的头痛，做什么都无法缓解。

“反复染du，把脑子都吸坏了。”提起这些，张明微微皱起眉头，经常出现幻觉，“总看见牛鬼蛇神，还很多疑，认为老婆出轨，老婆和孩子都有事情瞒着我。”也因此，张明有些暴力倾向，“有声音一直告诉我要干什么。”

随着du瘾越来越深，张明不敢再去上班，害怕被周围的同事看出来自己在染du，“他们应该有人已经知道了”，张明这样推测。

“因为染du，成宿成宿不睡觉，连着好几天不吃饭”，被冰毒带来的欣快感和头痛反复折磨，张明体重不断下降，1.75米的个头，只有100斤左右，瘦骨嶙峋。肠胃也出现严重问题，并因此住院治疗过。

对于家人，张明有着沉重的负疚感，“原来好好的家，都被我吸完了，家人真是操碎了心。”害怕儿子伤心和失望，这次住院戒du，家人没有告诉他实情，只是说张明精神上有些问题，需要住院治疗一段时间。

新型合成du品更重要的是“心瘾”，戒du依从性差

山东省精神卫生中心物质依赖与行为成瘾治疗科主任原伟介绍，十几年前，du品滥用主要集中在以海洛因等为代表的传统du品领域。而随着近年来du品类型的变化，如今传统du品所占比例在逐渐减少，新型合成du品能占到50%以上。而在山东，这一比例更高，甚至超过90%。

其实，最初家人让张明到医院戒du，张明也十分抗拒，“我没有病，为什么要去医院”？认为吸食冰毒、笑气等新型du品“不算染du、不上瘾”的人，在染du人群中占相当高的比例。

“宁收10个戒酒的，不收一个戒du的；宁收10个精神分裂的，不收一个戒酒的。”原伟已经在自愿戒du领域坚持了16年时间，这是他们同行交流时半开玩笑说的话，意指戒du治疗的依从性难题。

“像海洛因这种传统du品，一旦上瘾必须天天用，否则身体会有严重的戒断反应，例如疼痛、恶心、呕吐等。”原伟分析，而新型du品的躯体戒断反应没那么明显。因此，很多人认为新型du品不会上瘾，自愿戒du治疗的依从性也较差，多数是迫于家人的压力住院戒du。

和传统du品相比，新型du品更重要的是“心瘾”，原伟表示，“其带来的愉悦反应会在大脑中长期存在，一旦吸食过，以后便很难抵制。使用剂量越来越高，次数也会越来越频繁，导致大脑神经环路发生异常改变。”这也是染du人群难以彻底戒断的原因之一。

张明告诉记者，曾经多次尝试自行在家戒du，“最久的一次，有20多天没碰，最后还是没忍住。”

然而躯体戒断反应小，并不意味着新型du品对身体没有危害，吸食du品后，幻听、幻觉、妄想症等精神症状造成的危害不容小觑。在原伟接诊的患者中，曾经就有人染du后，一直感觉被人举刀追杀，到处逃避后最后从楼顶坠下，幸亏楼下雨棚的缓冲，才留住了性命。

自愿戒du医疗机构在减少，山东有6家

据悉，目前戒du方式主要有三种，分别是公安司法系统的强制戒du，在医疗机构自愿戒du，以及政府主导的社区戒du。其中，第一种是目前的主流戒du方式。

“自愿戒du医疗机构面临的困境”，是原伟和同行一起交流时常提起的话题，“中国自愿戒du医疗机构数量在逐渐萎缩，现存的效益也在不断下滑，处境艰难是不得不承认的事实。”

最近这几年，可供自愿戒du的医疗机构正变得越来越少。根据原国家卫生部发布的数据，2010年底，全国符合条件的自愿戒du医疗机构共计141所，但到2015年底，全国只剩下69所。

在此次《倡议书》中，山东省卫健委公布了6家开展戒du医疗服务的医疗机构，分别为山东省精神卫生中心、山东省（济宁）戒du康复中心、临沂市精神卫生中心、东营胜利医院、中医脑康医院、青岛正阳心理医院。

原伟分析：“以前很多自愿戒du医疗机构，主要是针对海洛因等传统du品。如今随着du品类型的变化，这部分戒du人群基数就在下降。”同时，新型du品给染du者造成的人格、精神等方面的改变，也让自愿戒du医疗机构面临专业技能的挑战，如果缺乏相应的专业人才，就难以适应目前的戒du需要。

染du者复吸是目前全球戒du领域面临的困境，这让相关医护人员的工作常常充满挫败感。中医脑康医院自愿戒du科主任郭树杰表示，“医护人员成就感低，工作强度和风险都大，被打被骂的情况时有发生，待遇却得不到保障，很多医护人员都不愿意做这方面的工作。”

此外，原伟和郭树杰一致认为，虽然如今政府投入了大量人力和财力用于戒du，但是绝大部分都用于强制戒du机构，卫生系统相对较少，缺乏财政支持。“例如住院戒du不在医保范围内，其实很多染du者目前的经济条件都不好，就难以接受系统规范的戒du治疗。”

而自愿戒du医疗机构的运营成本却因为种种原因一直维持在高位，郭树杰坦言，“不少自愿戒du医疗机构现在都是亏本运营”。

“最怕被外人知道，我就没法活了”

有统计数据显示，山东省内登记染du人员超过10万人，du品滥用形势不容轻视。相对于染du人数而言，自愿戒du医疗机构的数量可以说十分有限。

即便如此，记者在山东省精神卫生中心和中医脑康医院了解到，其接诊的戒du人群数量也不多，其中，个人信息保密性是戒du者和家属的最大顾虑。“最怕被别人知道，要是外人知道了，我就没法活了。”张明说。

“为了避免被周围的人发现，很多人都选择到异地戒du，甚至是外省。”对此，原伟深有感触，在其负责的病房，就有外省的戒du者。

郭树杰也认为，这是影响自愿戒du的重要因素，“不少家属在打电话咨询的时候，就问我们，能不能不用身份证，让戒du的人匿名住院。”

2011年的《戒du条例》中规定，戒du人员在入学、就业、享受社会保障等方面不受歧视。对戒du人员戒du的个人信息应当依法予以保密。

不过，一旦在公安机关留下记录，信息保密就难上加难，“出去住酒店，公安机关都会知道。”有戒du者曾经在接受其他媒体采访时表示，“与同事一起出差时，在宾馆遭遇警察半夜要求尿检。”

本次《倡议书》中提到，染du人员自愿到戒du医疗机构进行自愿戒du，戒du医疗机构应当与自愿戒du人员或者其监护人签订自愿戒du协议，就戒du方法、戒du期限、戒du的个人信息保密等作出约定。

因此，作为一种自发戒du手段，自愿戒du医疗机构的个人信息保密工作是其开展戒du工作的重要前提，自愿戒du者的隐私必须得到妥善保障。

“在染du的人群里，很多人对du品完全不了解，可以说是法盲。等到有所觉察时，已经陷入难以自控的地步。”在原伟看来，不少染du者既是违法者，也是受害者。

在家人的支持下，如今，张明的戒du正在顺利进行，体重也慢慢涨到了140斤，他对未来充满信心，“戒du后，再找份工作，好好过日子”。

（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 陈晓丽）