案例简述：
一、来访者，男，汉族，现年30岁，海员,本科。已婚,女儿11个月，初次来访心情焦虑恐慌，躯体症状明显：头痛、揪心、干呕，躺下睡不着。曾在天津总医院和天津安定医院就诊，曾服用黛力新、盐酸曲舍林以及阿普挫仑等药物，效果并不明显，眼下只服用盐酸曲舍林和睡觉药，自述不吃睡觉药睡不着觉。来访者自述还算过命、了、看过仙，也曾被莆田系的一些专科医院给忽悠过，给来访者造成了很大经济负担，经过无数无效尝试和努力，最后抱着试试看的想法走进了咨询室。
咨询经过：
二、来访者主诉：来访者2013年与妻子认识，2014年6月份结婚。结婚前来访者得知妻子曾有过性经历，心里对这件事有过不舒服，自称有处女情结，但是经过一段时间的调整，这种情绪有所缓解。
女儿出生后，曾有过浴火重生的幸福感，但是从今年8月份又陷入到处女情结之中。
三、四年前，听同事说女人婚前有过性生活，婚后生的小孩“不纯洁”，说是会有别的男人的影响。自述自己的问题很严重，已经严重影响了工作和生活。他是海员，已经在家里修养3个月，无法工作。有了这种想法，看到小孩也无法像以前一样那么爱她，与妻子也产生了隔阂。但是这种感受还不能明说，自述整天强颜欢笑与妻儿在一起，好像戴着面具一样，这样自己整天非常痛苦。
来访者为此曾网上查找到了许多所谓“先父遗传论”的文章，虽然网上说这是伪科学理论，但是他觉得很多人这样说也是有道理的，好似还有些科学依据，这让来访者焦虑恐慌，整天胡思乱想，导致了失眠、头痛和揪心（胃部刺痛）等躯体症状。曾在区人民医院、天津总医院看过，医院的大夫不问什么原因，对着症状就开了黛力新，后来又增加盐酸曲舍林等抗焦虑药物，之前不吃这些药物还能睡着觉，吃了这些药睡眠又出现了问题，后来又到天津安定医院就诊，每次去大夫除了开抗焦虑的药物，后来又增加了睡觉药。tianqing123.cn
后来自己在书摊上买了《七天走出焦虑》等心理书籍阅读，觉得自己是心理问题，不是大夫所说的神经症，而且这些问题跟自己的性格有关。来访者自述从小遇事害怕、胆小没有主见、自私、追求完美、过分敏感，而这些特点又跟母亲的强势、控制以及父亲老实懦弱有关，而且强势的母亲经常跟老实本分的父亲争吵，小时候看到父母吵架他就恐慌害怕，他的心就会揪得慌，使他越来越内向、不自信，这些害怕、恐慌的情绪在上学考试曾出现过，但考完试就好了。
上小学后，来访者发现自己胆小、恐惧，不爱别的小朋友玩。但是由于自己学习努力，考上了一个不错的本科专业，而且毕业后进了一家国企。这让他越来越阳光开朗，可是结婚后，他的处女情结一下子陷入了进去，虽然不断陷入了烦恼之中。尤其最近三个月，他虽然努力调整自己，但是实在调整不过来，无奈才走进咨询室。
三、诊断或评估：通过与来访者的咨询，根据心理咨询的心理评估标准和原则，认为来访者带有较大的焦虑情绪，并带有强迫思维。但主要是由于心理问题引起，短期咨询解决来访者的情绪问题，长期治疗解决来访者的心理问题。来访者问题看似是是由于“先父遗传论”造成的，但背后是“处女情结”，而处女情结背后是自卑，是自己的不洁感，这些东西最终来源于小时候父母吵架给来访者带来的不安全感。
四、咨询或治疗的效果：
咨询效果较好，咨询结束时来访者的胃部刺痛消失，头痛也有所缓解，心情也舒畅了许多。咨询结束前，咨询师通过评估问句对来访者测量，来访者自述焦虑情绪已经从10分降到了5分。——525心理网
经验感想：
五、案例的评价及反思：
1、 对咨询目标成败的思考与分析：这些咨询，虽然开始跟来访者谈问题，但咨询师不陷在问题里，从来访者的具身症状入手展开对话，一下子打开了对话空间，来访者回顾了自己成长历程，并反思家庭关系对自己的影响。虽然咨询降低了来访者的焦虑情绪，但是离他彻底忘掉这件事的目标，还有一段距离，他需要人格上的成长，建议来访者接受一个疗程心理治疗（10次以上） 。
2、 咨询过程成败的评价与反思：一、在咨询过程中产生的自我觉察：
（1）在咨询的过程中产生的自我觉察：在咨询中成功运用了叙事疗法中的外化技术给来访者的情绪命名：心魔、阴影，并用抱枕替代“心魔”，让来访者与心魔对话，来访者一边流泪、一边诉说，对来访者的负性情绪进行宣泄和减压。
（2）在咨询的过程中，不以专家的身份出现，不病理化来访者，不做理论上说教和评判，不断核实来访者对咨询的期待和咨询的方向，让咨询始终能贴近来访者。始终把话语权让给来访者。
（3）来访者说自己有揪心、头痛等具身的感受，咨询中成功把这些具身感觉进行具体化，并把他们带入到对话中来，因为来访者非常愿意分享这些身体感受，给对话带来危险的可能性较小。
（4）来访者的心理问题的关键是婚前听同事说过一句话“女人婚前有过性生活，婚后生的小孩不纯洁，会受到别的男人的影响”。虽然说来访者的问题跟他的性格因素有关，但是这是主要问题，也是来访者最想说的问题，因而一定要抓住来访者话语中的关键词“不纯洁”，了解他的这个观念是怎么建构出来的？他说，这个“不纯洁”是指孩子的生理遗传以及孩子的性格会受到先前男人的影响。知道了观念是怎么建构的，咨询师才能有的放矢地去解构。
（5）在咨询过称中，我利用了一项技术，这个技术在海波老师给我的督导中用过。假如说这个孩子不是你的，是你妻子带过来的，或者说这个孩子是你妻子和别的男人提前有的，跟你没有关系，你会怎样？来访者听到这些好像一下子轻松了，他说那样我就不纠结了！
（6）在咨询过程中以及在撰写案例报告的过程中，原汁原味的记录和使用来访者话语中的关键词非常重要，这些词是来访者的，这个词真正的概念和内涵只有来访者一个人知道，是独一无二的。
六、在此案例中我需要的督导问题：在这次咨询中，我觉得外化技术还不是很熟练。
七、关键情景分析：我问来访者：你能不能试着抱一抱“心魔”，你此时的感觉是什么？试着跟他交朋友，把你的烦恼告诉他，求他帮助你。他说心魔说他缺乏“付出、勇气和责任心”，随后这些名词进行具体化，不断打开对话的空间。他说“正常的我”和“不正常的我”在我的身体内不断的打架，让我纠结痛苦。我带着心魔生活3年了，我顺从过他、排斥过他。我越是想对孩子好，他越折磨我；我越胡思乱想，他对我的折磨越猛烈，赶也赶不走。说我没自信、没勇气。