当前位置:网站首页> 天晴财经网>正文

住院医保报销流程是啥

提问于:2020-03-05 11:15:02提问者:天晴网友| 评论:
问题描述:住院医保报销流程是啥
最佳答案

住院医保怎么报销?报销流程是什么?只要参保了医疗保险的消费者在医保定点机构发生住院费用后,可享受基本医疗保险报销的待遇。

一、住院医保报销流程:

1.请在入院时请填写医保入院登记表并交回收费处,(可在入院时或入院后填写),尽量不要在出院时才填写,否则会增加您的出院结算等待时间。

2.凭出院通知单到收费处办理出院清账手续。

3.到社保(或居委)报销(含外地医保),出院结账后,凭住院发票、出院证、费用清单到社保(或居委)报销。

二、住院医疗费用的报销比例:

如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

三、住院医保报销范围:

按照基本医疗保险制度的规定,参保人员因病住院发生的住院医疗费用应由基本医疗保险统筹基金按规定的比例给予报销或支付,支付规定是:

第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用,基本医疗保险基金是不予支付的;

第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用,才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付;

第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是:“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,才能由统筹基金按规定的比例予以支付;

第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外,个人仍然要负担一定比例的费用。

网友7124
相关推荐+更多
  • 医保卡忘记密码怎么办

    医保卡忘记密码怎么办

    如果忘记密码,本人持身份证或社会保障卡(如他人代办,还须出示代办人身份证)到区医疗保险经办机构填写《密码查询单》后查询原密码。 如果需修改原密码,可以到以下地点自行

  • 医保卡异地能用吗

    医保卡异地能用吗

    医保卡是否可以异地使用主要分为两种情况,职工医保卡中有两个账户,一个是个人账户,每个月会有一定的钱入账,我们可以用来看病、购药、买保健品等。另一个账户则是医保统筹

  • 职工生育保险报销多少

    职工生育保险报销多少

    一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增

  • 只交养老保险不交医保行吗

    只交养老保险不交医保行吗

    只交养老保险不交医保是可以的。 如果说你只购买了养老保险,那么只能办理养老保险的退休,也就是说只能到达法定退休年龄,按月领取养老金的基本待遇,并不能享受医保的报销待

  • 医保报销需要什么材料

    医保报销需要什么材料

    医保报销需要的材料:一、原始收费收据; 二、费用明细清单; 三、门诊病历; 四、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印:入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相

  • 自己交职工医保划算吗

    自己交职工医保划算吗

    划算,虽然个人自费交职工医保比城镇居民医保贵,但医疗保险主要是保大病,一般的小病自己都可以负担的起,一旦生大病报销的比例还是挺大的,很多人都是生大病都由于没有保险

问答评论

评论列表(条(包括审核中))