1月2日晚，一位年仅47岁的娱乐圈精英人士因心肌梗死去世。心梗，大家以为只有老年人才会得的疾病，其实也会“光顾”年轻人!在我国，中青年出现心肌梗死的比例逐年增加。和老年人相比，“年轻人发生心肌梗死通常起病急骤，症状凶险，多无先兆不适而突然发病，易出现致死性心律失常，早期猝死率高。这一点需要引起广大市民的关注。
年轻人心梗是“拼”出来的,老年人多和基础疾病有关
年轻人心梗为什么高发?顾宁主任说,工作生活节奏快、生存和心理压力增大使现代中青年长期处于高度紧张的精神状态;体力劳动大量减少,缺乏运动;膳食结构的变化及环境污染的侵害,也易引起血管、神经系统、内分泌系统、免疫系统等生理机能紊乱。
长期如此,心脏的血管壁内皮损伤、血管内膜逐渐增厚,动脉粥样硬化斑块形成明显加快。一旦出现持续熬夜、过度疲劳、嗜烟酗酒、饮食不节等诱发原因时,血管持续痉挛收缩、血液粘度增加、局部血栓形成,最终导致突然出现血管闭塞、心肌梗死。
曾经有发病统计,和老年人相比,年轻人急性心肌梗死的患者当中,吸烟率、冠心病家族史和高血脂的比率相对要高;高血压和糖尿病的比率相对要低。
顾宁主任说,老年人患上心梗,要综合考虑年龄的因素,和一些基础性的疾病也有关。
这其中,他特别提到了糖尿病。
糖尿病病人合并心血管病非常普遍,在确诊的冠心病、脑中风病人等心脑血管病人中,有70%病人有高血糖,其中一半已是明确的糖尿病,另一半则属于早期阶段。糖尿病是一种全身性代谢紊乱性疾病,不仅会影响糖类的代谢,导致高血糖,还会影响蛋白质和脂质代谢,导致脂代谢紊乱和高脂血症,从而导致血管壁损伤、狭窄,诱发冠状动脉硬化。
很多中青年人觉得自己年轻,能“扛”,没必要检查身体,结果埋下致命隐患，老年人更加关注自己的身体;绝大多数年轻人的急性心肌梗塞为首次发病,与一般老年患者长期心肌缺血导致的反复心绞痛不同,不易引起病人的重视。
所以,在职场一线忙碌的年轻人一旦发病,病情会比年纪大的老人来势更加凶猛。
年轻人发病时常在工作期间，老人多在晨间和夜里
《中华心血管病杂志》曾发表过一篇文章,中青年组
顾宁主任说,对于中青年和老年人的发病,并没有专门的流行病调查。从临床看,老年人的心梗的确有在夜间或晨间发作的规律。老年人血液较粘稠,夜间血流速度放缓,血液粘稠度增加,容易出现血栓。
另外,就是高血压容易出现“晨峰现象”。顾宁主任说,人从睡眠到清醒并开始活动以后,血压从较低水平迅速上升,是昼夜血压变异程度较大的阶段。未经治疗的高血压患者,清晨6:00~10:00时收缩压平均升高14mmhg,甚至可上升80mmhg,国内外把这种清晨血压急剧上升的现象称作血压晨峰。
目前,临床研究已经证实,心脏性猝死、心肌梗死、不稳定性心绞痛和出血性、缺血性脑卒中等心脑血管事件特别容易发生在清晨,与凌晨血压增高密切相关。与一天中其他时间相比,清晨时心脏病发作的危险度高40%,心脏猝死的危险度高29%,各型中风的危险度高49%。
有此一说>>>年轻人缺乏心肌缺血的“保护机制”
有一种说法,年轻人缺乏“心肌缺血预适应”。所谓“缺血预适应”,是指反复多次的短暂心肌缺血,这种机制可促进人体心脏建立起侧支循环,而这种侧支循环具有心肌保护作用,能够提高心肌组织对缺血的耐受性。
年轻人发病前供应心肌冠状动脉血管的基础病变较轻,多为不稳定的软斑块,血管内没有明显狭窄,因此心脏未能建立血管间的侧支循环,没有“心肌缺血预适应”的保护作用。
这也就是说,年轻人一旦出现血管完全闭塞,血流中断,心肌梗塞面积会更大,极易导致严重并发症,甚至发生猝死。再加上一些年轻人对自己的身体健康状况盲目乐观,很容易忽视自身已经出现的症状,即便出现早期胸部闷、痛症状也不易引起重视,从而错过急救的最佳时机。
顾宁主任解释说,一些老年的冠心病患者,尽管主要血管有50%甚至70%的堵塞,但在长期的过程当中,侧支循环也慢慢建立起来了,起到一定的代偿的作用。
但老年人合并一些基础性的疾病,加上年龄等综合因素考虑,从凶险的程度来说,老年人和中青年人并没有太大区别。
45岁以上有家族史,需要做冠心病筛查急性心肌梗死发作时，病人多有突发性的心前区胸骨后压榨样疼痛,可持续半小时以上,舌下含硝酸甘油或休息也不能缓解,胸口好像被一块大石头压住而喘不过气来,并伴有大汗淋漓、面色苍白、恐惧和濒死感。
专家建议45岁以上的人群,特别是有冠心病家族史,高血压、糖尿病、高血脂等疾病的人,即使平时没有冠心病症状,也应每年做一次心脏平板运动试验,或者做一次CT检查,以确定是否真有冠心病,必要时,还应做冠状动脉造影检查。同时提醒：如果家人有50岁以上的,家庭小药箱里应该有“心脏病急救药品”的一席之地，这些药品包括硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林等。
