随着天气越发寒冷，昼夜温差增大，强烈的冷热交替让脑血管备受考验。近日，哈尔滨一位48岁的女大学老师跟朋友吃午饭时突然倒地，经诊断是脑动脉瘤破裂造成的颅内出血，虽经积极治疗，但仍未能挽回生命。
脑动脉瘤这么凶险到底是怎么回事儿、怎么防、怎么治?记者就此采访了哈医大一院脑外三病房主任史怀璋。
案例：
毫无征兆
吃饭时突然倒地
48岁的张晓(化名)是名大学老师，最近忙完了学生的考试阅卷，她约了闺蜜一起在道里区一家饭店聚会。
据同行朋友回忆，当时朋友们正在聊天，她突然说了一句“有点难受”，然后就毫无征兆地倒地不醒，朋友们赶紧拨打120把她送到哈医大一院，确诊为脑动脉瘤破裂致脑内弥漫性出血，由于出血量较大，最终没能挽回生命。
事后，她的丈夫回忆，当时为了准备学生考试等事物，张晓一直比较疲惫，时常熬夜，曾经说有一些头痛，以为是劳累导致，也没引起注意。
据史怀璋主任介绍， 脑动脉瘤好发年龄是40至50岁，已成为导致青壮年猝死的最常见原因之一。人群发病率每100人约有2-5人患病，大多数动脉瘤破裂前无任何征兆。
是啥：
不是肿瘤
是血管上的“小血泡”
“脑动脉瘤虽然名字叫瘤却不是肿瘤，而是脑血管局部鼓起的一个‘小血泡’，气泡壁也就是血管壁。脑动脉瘤可以发生一个，也可同时发生多个，随着动脉血的博动性冲击，这个气泡可能会越鼓越大，一旦破裂，血液就像洪水一样沿着蛛网膜下腔扩散到整个大脑表面。”哈医大一院脑外三病房医生亓敬涛告诉记者，动脉瘤是否容易破裂与大小并无直接关系，一旦破裂出血若不及时治疗，致残率与致死率都很高。
按照国际研究数据推算，我国每年至少有20万患者面临脑动脉瘤破裂的风险。
信号：
头痛呕吐脖子硬
或是脑动脉瘤破了
据介绍，如果颅内动脉瘤破裂出血，那会出现一系列症状：最典型的症状为突发剧烈头痛，常为难以忍受的剧烈头痛。多数伴有恶心、呕吐、颈部疼痛强直，甚至烦躁，意识障碍等症，部分患者出现抽搐。出血后期如果脑血管痉挛比较严重导致脑供血不足，有可能会出现脑梗死等中风症状。
如果患者发生这种状况家属一定要保持冷静，争取第一时间拨打120急救电话，就近治疗切勿长途运输。其次要安抚好病人，稳定情绪，防止动脉瘤再次破裂出血。
另外，剧烈头痛后还会出现呕吐症状，家属要及时清理，防止患者窒息。
提醒：
40岁以上人群体检，这个项目很重要
关于脑动脉瘤的治疗，主要包括开颅夹闭术和介入栓塞术。开颅夹闭，简单说就是用一个动脉瘤夹把血管上鼓出的小气泡从根儿夹住，隔绝血流冲击、封闭动脉瘤。介入栓塞简单说是微创，从大腿根部的血管伸进去一个长导管，将动脉瘤内填满细小的弹簧圈，同样隔绝血流。
史怀璋主任表示，建议40岁以上人群体检时，加做脑血管病——脑部MRA(核磁共振血管造影)+颈部动脉超声。
对于烟龄长，常年患有高血压、糖尿病等基础疾病和有脑血管病家族史人群，要排查脑动脉瘤。对体检已发现脑动脉瘤患者，如果动脉瘤形态不规则，近期有增长趋势，血压控制不理想或既往破裂过等情况，建议及早手术干预。
据亓敬涛医生介绍，对已患有脑动脉瘤的患者，其每年动脉瘤破裂率以1%累计增加，必要时需及早手术治疗。
来源：钱江晚报
延伸阅读
15岁少年因脑溢血陷入昏迷 80后老师全心助力用真情将其唤醒
浙江衢州一名15岁的少年因脑溢血陷入昏迷后，他的“80后”班主任老师童淑芳，不仅四处为学生的治疗费用筹款，还和学生的父母一起，坚持与昏迷中的孩子说话。15个月后，少年终于有了意识。
2016年2月16日晚，浙江省衢江区第一初级中学初二学生章浩杰在家昏迷。送医院后，医生诊断脑部血管先天性畸形导致脑溢血。四天内三次开颅手术后，章浩杰陷入了昏迷状态。
章浩杰是农村孩子，父亲是货车司机，母亲打零工，家境并不宽裕。班主任童淑芳闻讯后，连夜发了朋友圈，向大家求助，“这是一个很好的孩子，各方面都很优秀！在我发这段文字的时候，我一直在流泪。……脑溢血是很凶险的疾病，需要大量的资金进行后续的治疗，对于一个普通家庭真的是太不容易了！……”
在学校老师的帮助和指点下，童淑芳又借助网络发动了“轻松筹”。几天内，社会各界捐款超过30万元。
童淑芳得知，孩子要醒来，得看他的身体情况，更重要的还有个人意志。为了激发孩子对醒来的渴望，在章浩杰衢州住院期间，童淑芳只要有空，就去看他，跟他讲讲班里发生的事。
“今天班里进行模拟考，如果你来考，肯定能像以前一样进前五名。”
“今天学校的午餐是你最喜欢的红烧肉，快起来吃吧。”
“你喜欢的那个会跳舞的女孩子作为特长生被一所高中提前录取了。她希望你早点康复。”童淑芳告诉记者，讲校园内发生的故事的时候，章浩杰的脸上会有表情，“我相信他会好起来。”
孩子转去宁波治疗时，童淑芳仍时常打电话与家长进行沟通，并组织同学将学校生活进行录音、录视频，通过网络发给章浩杰的父亲。
在父母、老师的坚持下，半年后，章浩杰慢慢有了变化。听老师说学校里的事，他会眨眼睛了。2017年4月底5月初，他开始有了意识。
5月12日上午，在衢江区第一初中的操场上，初三（13）班全体师生，对着镜头喊出“1313，非同一般”的班级口号，将美好的初中生活映入全班大合照中。
章浩杰坐在轮椅上，参加了毕业大合照。看到昔日的好友，章浩杰开心地张大嘴，目光也紧紧跟随着自己的同学老师。童淑芳柔声地对他说，“章浩杰，你快回来吧，再回来叫我一声童老师。”
童淑芳告诉记者，章浩杰还需要大量的康复治疗费用，我将继续为他募捐，他是我的学生，我要尽我所能帮助他，我希望他能康复，能够自理。（图文据新华社）
来源：北晚新视觉网综合 钱江晚报
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