疾病反映于脉象的变化，就叫病脉。除了正常生理变化范围以及个体生理特异之外的脉象均属病脉。
脉象重点是通过位、数、形、势等四个方面来体察。“位”指脉位，如浮沉脉;“数”是脉的至数，如迟数脉;“形”指脉形，如大小脉;“势”是脉的气势(力量的强弱)如虚实脉。有些脉象又是从几个方面相结合的，如洪、细脉则是形态和气势的不同。
(1)浮脉
脉象：轻取即得，重按稍减面不空。
主病，表证。
说明：浮脉主表，反映病邪在经络肌表。
邪袭肌表，卫阳抵抗外邪，脉气鼓动于外，脉应指而浮。久病体虚脉浮大无力者不作外感论治。
(2)沉脉
脉象：重按始得，轻取不应。
主病：里证。
说明：邪郁于里，气血内困，则脉沉有力。正虚体弱，脉气无力，则脉沉无力。所以，脉沉有力主里实，脉沉无力主里虚。
(3)迟脉
脉象：一息不足四至。
主病：寒证。
说明：寒凝气滞，阳失控运，故脉迟。迟而有力为冷积实证，迟而无力多为虚寒。邪热结聚，阻滞血脉运行，也见迟脉，迟而有力按之必实，又不可做寒证解。运动员和体力劳动者，也可脉迟而有力，但不可误作病脉。
(4)数脉
脉象：一息脉来五至以上。
主病：热证。
说明：邪热亢盛，气血运行加速，脉数而有力。阳虚内热，脉数而无力。阳虚外浮脉数大无力按之空，三者应仔细鉴别。
(5)洪脉(附大脉)
脉象：洪脉极大，来盛去衰，状若波涛汹涌。
主病：气分热盛。
说明：内热充斥，气盛血涌，脉见洪象。久病气虚、虚劳、失血、久泄等证见洪脉者，多用邪盛正定之危候。
大脉，脉体阔大，但无汹涌之势。主邪盛病进，又主虚。脉大有力为邪盛，脉大无力为正虚。
(6)微脉
脉象：极细极软，若有若无，按之欲绝。
主病：阳衰少气，诸虚。
说明：阳宏少气，无力鼓动故脉微。轻取之似无是阳气衰;重按之似无是阳气竭。久病脉微是正气将绝;新病脉微是阳气暴脱。
(7)细脉(小脉)
脉象：脉细如线，应指明显。
主病：诸劳虚损，或见湿病。
说明：气不足则无力鼓动血之运行，营血虚则不能充盈脉道，所以气血两虚，诸虚劳损均可见细小而软弱无力之脉。湿邪阻滞，也见细脉。而湿热病中见细数脉，多为热邪深入营血或邪陷心包。
(8)散脉
脉象：至数不齐，散而无根。
主病：元气离散。
说明：正气耗散，脏腑之气将绝，举之浮散而不聚，稍用力则无，漫无根蒂，故有“散似扬花无定踪”之说。
(9)虚脉
脉象：三部举之无力，按之空虚。
主病，虚证。
说明：气不足以运其血，故脉来无力。血不足以充其脉，则按之空虚。
(10)实脉
脉象，三部举按均有力。
主病：实证。
说明：邪气亢盛，正气不虚，邪正相搏，脉道坚满，故应指有力。
(11)滑脉
脉象：往来流利，应指圆滑。
主病：痰饮、食滞、实热。
说明：有形实邪，壅盛于内，气实血涌，故脉来滑象，如盘走珠。平人脉滑而冲和，是营卫种实之象，为平脉。又妇人妊娠脉滑数是气血充盛而调和的表现。
(12)涩脉
脉象：往来艰涩，如轻刀刮竹。
主病，伤精、血少，气滞血瘀，夹痰、夹食。
说明，精亏血少，经脉失常，血行不畅。故脉气往来艰涩不畅，故脉涩而无力。气滞血瘀或夹痰夹食，气机不畅，血行受阻、脉涩而有力。
(13)长脉
脉象：首尾端长，超过本位。
主病：肝阳有余，阳盛内热等有余之证。
说明：肝阳有余，阳盛内热，脉象长而弦硬，长而有兼脉，多是病脉。脉虽长但不失和缓，是中气充足，是健废人的平脉。
(14)短脉
脉象：首尾俱短，不能满部。
主病：有力为气郁，无力为气损。
说明：气郁血瘀或痰浊食积，阻碍脉道，脉气不伸则短而有力;气损不足无力运血，故脉短而无力。
(15)弦脉
脉象：端直而长，如按琴弦。
主病：诸痛、肝胆病，痰饮，疟疾等。
说明：邪气滞肝，疏泄失常，气机不利，诸痛，痰饮，气机亦不畅，脉气紧张而现弦脉。
(16)芤脉
脉象：浮大中空，如按葱管。
主病：失血、伤阴。
说明：失血伤阴，营血不足，阳无所附，散于外而见散脉，脉浮大无力，按之中空，即上下两旁皆见脉形，而中间独空。
(17)紧脉
脉象：脉来绷急，状如牵绳转索。
主病：寒、痛、宿食。
说明：邪气(寒、宿食等)与正气相搏，脉道紧张而拘急，故见紧脉。寒邪在表，脉浮紧;寒邪在里，脉沉紧。
(18)缓脉
脉象：一息四至，来去怠缓。
主病：湿病，脾胃虚弱。
说明：气机为湿所困，或脾胃虚弱，气血不足以充盈鼓动，故脉见怠慢。病中脉转和缓是正气恢复之征;若脉来从容不迫，均匀和缓又属平脉。
(19)革脉
脉象：浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。
主病：亡血、失精、半产、漏下。
说明：革脉的外强中空，如绷急之鼓皮。正气不固，精血不藏，气无所恋，浮越于外，故失精亡血多见革脉。
(20)牢脉
脉象：沉取实大弦长。
主病：阳寒内盛，疝气?瘕。
说明：病气牢固，证属阴寒内积，阳气沉潜。脉唯沉取始得，实大弦长，坚牢不移。牢脉见于失血、阴虚等证，便属危重征象。
(21)弱脉
脉象：极软而沉细。
主病：气血不足。
说明：气血不足，气虚则脉无力，血虚则脉不充，故脉沉取形细而无力。久病正虚脉弱为顺，新病邪实，反见弱脉为逆。
(22)濡脉
脉象：浮而细软。
主病：诸虚，又主湿。
说明：精血虚而不荣于脉，湿气阻压脉道所以脉位浅表，形细软而无力，轻取可触知，重取反不明显。
(23)伏脉
脉象：重取推筋着骨始得，甚则伏而不见。
主病：邪闭、厥证，痛极。
说明：邪气内伏，脉气不得宣通，故脉位比沉脉更深，着于筋骨始得。
(24)动脉
脉象：脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力。
主病：痛、惊。
说明：痛则阴阳不和，气为血阻;惊则气乱脉行不安。阴阳相搏，升降失和，气血冲动，脉形随气血冲动如豆，滑数有力出现动脉。
(25)促脉
脉象：脉来数而一止，止无定数。
主病：阳盛实热，气血痰饮宿食停滞，亦主肿痛。
说明：阳盛实热，阴不和阳，故脉促。凡气血、痰食、肿痛等实热证，脉促而有力。若虚脱见促脉则促而细小无力。
(26)结脉
脉象：脉来缓而时一止，止无定数。
主病：阴盛气结，寒痰血瘀，?瘕积聚。
说明：阴盛而阳不和，故脉来缓慢而时有一止。寒痰瘀血，气郁不疏，脉气阻滞，均可见结脉。
(27)代脉
脉象：脉来一止，止有定数，良久方来。
主病：脏气衰微，风证痛证，七情惊恐，跌打损伤。
说明：脏气衰微，气血亏损，元气不足，脉气不能衔接而止有定数。其他因病而致脉气不能衔接亦可见歇止。体质异常，如妇女妊娠也可见到代脉，不可概作病脉。
(28)疾脉
脉象：脉来急疾，一息七八至。
主病：阳极阴竭，元气将脱。
说明：真阴竭于下，孤阳亢于上，气短已极之虚象。伤寒、湿病在热极时往往出现疾脉。疾而按之益坚是阳亢无制，真阴重危之候;若疾而虚弱无力是元气将脱之征。劳瘵病重危之时亦可见疾脉。婴儿一息七至是平脉。
