大冬天的，怕什么病？不用说，当然是心脑血管病，心梗、中风最爱在低温严寒的气候中给人添乱了。但今天我们要说的可不是这些，而是眼病。江苏省人民医院眼科专家提醒市民，低温不仅对心脑血管是一大挑战，也很容易给我们的眼睛带来各种麻烦，小麻烦让你泪流不止，大麻烦甚至可能导致失明！
冬天的小麻烦总掉眼泪？当心泪道阻塞
最近两周，市民刘先生发现每天早晨骑电动车上班时，眼睛会莫名其妙地流出眼泪，虽然不痛也不痒，但让他感到有些尴尬。“你说我一个男士，每天流眼泪，让别人看到还以为我在哭呢。”刘先生说，这还不是第一次，其实每年到了冬天的时候，他就会“迎风落泪”，真是麻烦。
昨天上午，“纠结”的刘先生终于来到江苏省人民医院眼科普通门诊向医生咨询，结果一看：泪道堵了。
江苏省人民医院眼科谢平副主任医师告诉记者，在冬季因为冷空气刺激，眼睛会反射性分泌更多的眼泪；但另一方面，负责“排泄”眼泪的通道——泪道却会遇冷收缩；泪水多了、通道窄了，结果就是泪液来不及从原来的泪道排走，多出来的部分只好“夺眶而出”。特别是老年人，由于相关肌肉群松弛，泪液泵作用减弱或消失，会更易出现迎风流泪。
当然，这还是一般生理性的，还有许多病理性的因素会导致动不动就落泪。比如沙眼、干眼症或者慢性结膜炎等眼表疾病，因为眼睛受炎症刺激，眼泪分泌也会增多；而异物、感染、结石等可导致泪道系统狭窄或阻塞，引起泪液排出障碍，此时即使没有寒风刺激患者也可能会“泪流不止”，这些情况需引起足够重视，及时来眼科进行排查。
值得注意的是，还有许多患者其实是患上了“慢性泪囊炎”，比如刘先生这样，不仅时常溢泪，甚至无刺激时也爱流泪，但很少出现眼睛红肿、疼痛等明显不适，那就要考虑是不是慢性泪囊炎了。“慢性泪囊炎多由于鼻泪管狭窄或阻塞，导致大量泪液蓄积在泪囊中无法排出。结果，随泪液流入的细菌也趁机在泪囊内繁殖，导致黏膜感染产生黏液或脓性分泌物。”谢平说，如果这类患者按摩下泪囊区，还会发现有脓性分泌物溢出呢。“因为许多患者认为流泪可以清洁眼球，不需治疗，但对于慢性泪囊炎患者来说这行不通。因为这些泪液聚集在一起无法排出，反而变成一个‘细菌培养所’。一旦患者眼部伴有小的角膜损伤，细菌便可乘虚而入，引起角膜炎甚至角膜溃疡，那问题可就大了。”谢平说。
因此，对于慢性泪囊炎患者来说，积极治疗是必须的，同时还得学会正确擦眼泪的方法。“在流泪时，我们一般习惯往眼睛下方擦去泪水，殊不知这样可能导致眼泪越擦越多，形成恶性循环，容易加重下眼睑和下泪小点外翻。”谢平说，擦眼泪应向上并偏向鼻侧擦，最好是用手绢或纸巾轻轻擦拭。如果是泪小点外翻严重导致的泪流不止，则需进行手术矫正。
冬天的大麻烦头痛恶心？你得关心眼压
如果说泪囊炎本身还不算一个特别大的问题，那么接下来这个和天冷有关的眼疾，就绝对是大问题了。
“气温一低，别的眼科疾病还好，青光眼的患者就会增加了。”该院眼科副主任医师孙红说，如果在这个天气你突然感觉头痛、恶心，除了要警惕是不是感冒了或者吃坏了肚子，也得注意是不是眼睛和你过不去。
原来，我们的眼球里有一种无色透明液体，被称之为房水。正常情况下，我们的眼球也有一个自己的“排水系统”，房水的生成和排出量处于动态平衡状态，所以眼压也很平稳。可在冬季，不只是泪道会遇冷收缩，房水排出通道也容易出问题。因为冬季寒冷的天气，会影响体温的调节中枢，并通过植物神经干扰眼压，造成眼压波动，可能诱导一些人群出现青光眼的急性发作；此外，寒冷气候对于新陈代谢、内分泌和人们的情绪都会产生影响，这些也会给青光眼“加分”，导致一些人出现眼压升高，结果青光眼急性发作。
“每到冬季的时候，青光眼患者的眼压都会比夏季高些，但只要注意治疗和随访一般问题不大。可在普通人群里，冬天青光眼高发的问题一定要引起足够警惕。”孙红说，如果在这个季节，突然感觉头痛、恶心、呕吐，同时伴随眼部症状，比如眼睛胀痛、视力下降等，一定要立刻就医，排除青光眼的可能。即便没有这些症状，如果发现自己不知不觉中视力下降、视野狭窄，也一定要赶紧去眼科看看。
“另外要注意的是，青光眼也有一定的‘性格偏好’。”孙红提醒，不少青光眼患者都有着相似的性格表现和行为特点；其中一类是急脾气，性格急躁、焦虑、不安、多疑，情绪大起大落；另一类则是“老好人”，他们往往性格内向、忍气吞声、回避矛盾，但内心却又无法真正释怀，只能独自纠结。“这其中以闭角型青光眼尤为突出。经常有些患者前脚大发脾气，后脚就病情加重来就医了。”之所以会这样，可能和情绪波动下交感神经兴奋有关，使得一些本来就比较容易患上青光眼的人群“中招”。
“年底事情比较多，压力也大，许多人的心情、脾气不大好；再加上寒冷，青光眼的风险程度自然提高了。”孙红提醒，所以人们除了要在这个季节注意保暖，还应该注意保持情绪平稳。此外，应该避免在暗处玩手机、用眼，因为这对于一些有“青光眼基础”的人群来说非常危险。
