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济南远大脑康院长刘庆贵:精神分裂患者拒绝就医怎么办?

2018-09-29 16:29:05   | 评论:

济南远大脑康医院刘庆贵院长指出,精神分裂症等重性精神疾病在发病急性期都不承认有病,对疾病缺乏自知力,拒绝治疗是他们的共同特点,给治疗带来了很大的困难,他们往往不肯去医院看医生,更不会配合服药治疗。而重性精神疾病的急性期如果不服药治疗,往往症状难以控制,甚至会继续恶化,病人常常会伴有幻觉、妄想,并在症状的支配下出现伤人、毁物、纵火、自伤、自杀行为。对家庭和社会危害比较大。

我们从来远大的患者了解到,很多家属束手无策,甚至把病人关锁在家中。有的病人一关就是几年甚至几十年,因此错失了治疗的最佳时机,有的患者长期未得到治疗而出现精神衰退,生活完全不能自理。

有位患了精神分裂症的病人,因患病被老板辞退回家休养。在家时他大多数时间基本上与正常人一样,和家人说话、做家务、看电视、打麻将等,只是在病情发作的时候,觉得周围的人会害他(被害妄想),会和骂他的声音对骂(言语性幻听),常常自言自语,用瓶子、石头朝屋外扔,向周围的人吐口水,有时还会跑出去打人。一开始数天发作一次,后来越来越严重。谁劝他到医院看病,或说去拿药给他吃,他就和谁急,说他没病吃什么药。家人都觉得这病拖不得,要送他去精神病院。

可怎么送呢?有的说给他吃安眠药,可他不吃药。有的说用警棒把他触晕,有的说捆绑起来送。但他多数时间好好的,而且如果送去,他醒来不和医生配合,和医生乱打,会不会使病情加重?家属该怎么办?

这位患者的症状比较符合偏执型精神分裂症的特点。该病的主要症状是常起病于青壮年或中年,起病缓慢,早期常表现敏感多疑,逐渐发展成妄想并在内容和范围方面常有不断扩大和泛化的趋势,妄想内容日益脱离现实,妄想结构可较系统,亦可松散,妄想内容以关系、被害多见。病人可表现一个或多个妄想,且常伴有幻觉,以幻听最多见。病人的行为常受妄想、幻觉的影响,多数病人不愿意暴露自己的病态体验,有的病人沉湎于幻觉和妄想的体验之中而变得孤僻离群。此类病人的思维形式和情感、意志、言语障碍不太突出,人格改变较轻,有时在相当长的时间里尚能保持较好的工作能力。抓紧治疗是最为关键的。

鉴于此,济南远大院长刘庆贵提出以下几个建议:

1、初次被确诊的精神分裂症患者,住院治疗比较好。

目前精神病院的环境和治疗手段已今非昔比。个性化、家庭化、人性化、规范化,已经成为医护人员努力的方向。对于不肯服药的患者,还可以进行MECT(无抽搐电痉挛治疗)。尤其适合伤人、自杀、拒食、拒药及幻觉妄想明显的患者。

2、对一些症状不是很严重或实在不愿住院治疗的患者,可以采取门诊的方式。

目前,精神分裂症最好的干预手段还是药物。因此,患者家属一定要配合医生,督促患者将合适的药物剂量用下去,千万不能随意加减药物。

有的可以采取暗中服药的方式。即将药物研碎混合在汤、饮料或食物中,使患者在不知不觉中接受治疗。目前抗精神病药中,奥氮平、氯氮平、氟哌啶醇这三个药是没有味道的,比较适合采取这种方式。有的可以使用利培酮口服液,也可以放在饮料或汤中,无色无味。

还有一种方法就是使用抗精神病药物的长效针剂,比如氟哌啶醇长效针剂,氟奋乃静长效针剂,利培酮或9-羟利培酮的长效针剂。个人比较推荐长效针剂,因为使用比较方便,一个月或半个月一针,血药浓度稳定,病人的依从性比较好,控制症状比较平稳。使用这类药物一定要在医生的指导下进行,定期复查,以免发生严重的药物不良反应。

对于一些在家里中老是惹事生非、有肇事或危险倾向的精神病患者,必要时应该向公安民警求助,依靠他们的帮助将患者送到精神病院治疗。

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