咨询次数：10 次及以上
咨询费用：5000 元
案例类别：焦虑症强迫症
运用的技术：合作取向对话治疗
案例简述：
一、来访者，女，现年35岁，大专，家庭主妇，家住河北省三河市。已婚9年，有男孩8岁。来访者主要症状：胸闷气短、眩晕、心慌、手抖。来访者自己描述的症状：“不好时的症状就是，敏感，多疑，胆小，胸闷，紧张，心慌，爱出长气，没食欲，吃完东西噎得慌，脑袋发紧、头疼、没心情做事，有时候慌的时候脑袋发懵”。此外来访者曾得过产后抑郁，吃过抗焦虑的药。——tianqing123.cn
咨询经过：
二、咨询目标：如何摆脱心慌（焦虑）对自己的困扰？
三、咨询过程：今天是第四次咨询了，与上次咨询间隔了7天。7天时间里，访者一共遇到了两次焦虑和担心：第一次是去学校接孩子放学，发现以前一位比较要好的家长好像不愿意搭理自己了，来访者开始怀疑自己哪里做得不好了（自责）；第二次焦虑发生在前天接到学校的通知，要求家长参加第二天下午的家长会之后，来访者害怕自己在公共场合发生意外。
那么，来访者面对这些担心和焦虑，自己是如何化解的呢？对于第一次焦虑，来访者给出了如下理由：那两天，正好赶上丈夫回家。由于丈夫在身边，来访者的焦虑缓解很多。丈夫意外回家是客观原因，那么来访者主观上又做了哪些努力呢？当来访者发微信向我求助时，我心里随即就冒出了一个好奇：是什么让来访者如此在意她与这位家长的关系呢？我在微信里给来访者提出如下几个问题：“你是如何认识这位家长的，以前你们的关系怎么样？那天你是怎么感觉到她不爱和你说话的（这个感觉是怎么来的）？这个感觉是谁的？这件事给你带来的影响或感受是什么？这件事过去几天了？此时此刻，你再回顾一下这件事，看看此时的想法和上次的想法会有什么不一样？你先不着急回答我的问题，有时间就想一想，可以用写日记形式记录下来，然后发给我。”
以下是来访者以日记的形式完成的家庭作业：“这个家长是去年秋天新转过这边来的，我第一次见到她时挺热心的，从家里拿了两支钢笔给我家孩子用，说这支钢笔又便宜又好用，说是网上买的，挺热心的，也是家长委员会的，好强，孩子学习也不错。老家是外地的，随姐姐嫁到这边来的，从小没有妈妈。离过婚，为了孩子后来又复婚了，但和老公、公婆、大姑姐关系一直不好。她性格：热心、爱帮助人，也敢说，看不惯的就直接说，强势。这几天，我主动上前和她搭话。昨天家长会，我还主动和她坐在一起，感觉还可以，通过聊天我觉得自己的猜疑是多余的。就这样，对于第一次焦虑，来访子采取主动靠近那位家长，和她近距离沟通，她的担心很快被消除了。
面对第二个焦虑，我好奇的是来访者的这个焦虑是怎么来的呢？原来来访者在家里曾因惊恐发作而晕倒，当时家里没人，她是通过求助邻居把她送到医院的。从此以后就有了这个担心，非常害怕一个人在家，只要一个人在家就担心自己出现意外没人管。此外，来访者以前由于性格原因，去学校接送孩子很少跟其他家长搭讪，更不愿意跟大伙儿拉家常，认为他们叽叽喳喳没意思，因而觉得在那个公共场合里熟人不多，关键的时候没有人能帮助自己。来访者意识到这个问题后，采取如下措施改善自己的人际关系：接送孩子的时候，主动跟大伙搭讪，主动上前多和人家说几句话。她说要想和别人沟通，就多说人家想说的话题。如果自己不会说就少说，能说几句话说几句，尽量和大家在一起，不要人为地自己屏蔽自己。经过几天的努力，她感觉现在自己能和大伙在一起了，合群了！“合群”让自己有了更多的安全感！那天下午，她去学校开家长会，她说自己一点焦虑都没有了！
此外，和大家主动聊聊，自己还能从其他家长的口中得到许多有关学校和学生活动的信息，在这方面自己以前没少吃亏。——济南心里咨询
经验感想：
四、在临床咨询中，来访者会经常对咨询师这样说：老师，您别跟我讲大道理，这些道理我都懂，我也知道应该如何去做，可就是到时候做不到。那是为什么呢？来访者的焦虑是在人际关系中产生，因而还要把焦虑还原到人际关系中去解决，那我们咨询师在这个过程能做到的是什么呢？其实咨询师能做到的只有倾听和陪伴，大道理的说教不但不能帮到来访者，而且会破坏你和来访者的关系，因为在世俗的人际关系互动中，人们听到的大道理太多了，而且是那种上下级官僚式的、家长制的说教，来访者的问题大多数就是在这种不平等的人际关系中受到压制和产生的，因此咨询师一定警惕自己掉进医患式的“治疗陷阱”里。作为后现代的心理咨询师，我最钟爱的是平等对话式的叙事疗法:在陪伴中聆听来访者的故事，这些故事虽然千差万别，但描绘出的来访者人际关系互动模式是一样的，让来访者在说中觉察自己的问题模式，并且在说中去重新建构自己合适的人际互动模式。听是一种陪伴，说是一种治疗，正像欧洲后现代心理治疗大师查理斯.魏德葛瑞夫说的：“人们并非表现出需要以某种科学过程怯除的病态，他们是来分享需要受到尊重的故事。”
在这个案例中，我的个人经验总结：一是让来访者在讲故事中去觉察和总结人际互动的成功经验和做法； 二，让来访者在咨询师的尊重、聆听和陪伴中，亲身体验与咨询师的良好互动的人际关系，从而得到体验式的学习和成长。
五、咨询过程中的反思：
1、在这7天的时间里，我和来访者一直用家庭作业的形式在互动，可以说我们咨询已经超越了时间了和空间的限制，我们的对话一直在持续，咨询的效果得到不断地丰厚和强化，给来访者的成长带来源源不断的动力。
2、来访者说之所以自己这几天跟家人和朋友的人际关系和谐了，是觉得自己这个人的“容器”大了，越来越能容下别人不同的意见和看法！来访者的自己容器大了，当时我就问自己：作为咨询师的自己的容器究竟有多大呢？要想让来访者的容器越来越大，咨询师自己首先要把容器做大，要比来访者的容器更大，否则你是无法包容下来访者的。
陪伴和倾听，看起来很简单，但作为心理咨询师的你，真地能做到吗？——济南看抑郁症
